Межзубный кариес: признаки и причины

Кариес между зубами - признаки поражения эмали. Как лечат межзубный кариес передних и жевательных зубов? Профилактика кариозных поражений.

Межзубный кариес: особенности диагностики и лечения

Кариес между зубами возникает на их боковых поверхностях, как правило, с вовлечением обеих единиц. Такая локализация связана с трудностями гигиены в этих местах: мельчайшие остатки пищи застревают и плохо вычищаются, а богатая углеводами блюда и напитки оставляют невидимую глазу пленку. Все вместе представляет собой питательную среду для микробов, чьи выделения и растворяют зубную ткань, слой за слоем.

В статье на Stom-Firms.ru рассказываем о том, можно ли самому обнаружить начало болезни, как это делает врач, что включено в терапию и как сделать так, чтобы не заболеть межзубным кариесом.

Кариес между зубами - признаки поражения эмали.


Диагностика кариеса между зубов

В своем развитии межзубный кариес проходит все те же этапы, что и любой другой, например ― фиссурный или пришеечный. Болезнь начинается со стадии пятна ― деминерализации эмали на ограниченном участке. Пятно постепенно углубляется, достигает дентина, а затем и полости зуба и поражает пульпу. Сначала зубы реагируют на холодовые раздражители, боль появляется, когда кариес осложняется пульпитом.

Особенность этого вида кариеса в том, что его довольно трудно заметить самостоятельно в обычное зеркало, особенно если поражены контактные поверхности моляров. Легкое потемнение на резцах можно увидеть, если пристально вглядываться: эти единицы плоские и эмаль на них тоньше, чем у других единиц, поэтому появившиеся дырки просвечивают насквозь.

Кариес между «семеркой» и «восьмеркой» может появиться из-за неправильного роста крайнего зуба. Он буквально подпирает своего соседа, образуя между десной и коронками плохо очищаемое пространство. Когда 3-й моляр приходится удалять, 2-ому часто требуется серьезное восстановление.

Однако чаще всего болезнь определяет стоматолог при случайном или плановом осмотре. Для диагностики кариеса между зубами врач использует следующие методы:

  • Осмотр с помощью стоматологического зеркала. Небольшое, 2 см диаметром, зеркало на длинной ручке позволяет осмотреть зубной ряд со стороны языка;
  • Прицельный снимок. Трубку рентгеновского аппарата устанавливают так, чтобы захватить обе соседних единицы. Разрушения эмали и дентина выглядят как затемненные участки на более светлом фоне;
  • Исследование лазерным аппаратом Диагнодентом. Доктор направляет луч лазера на зубной ряд, прибор по-разному оценивает отражение от плотной ткани и размягченного участка, подавая звуковой сигнал разной громкости и отображая цифровое значение на экране.

Часто пациенты обращаются за помощью, когда уже развился пульпит.

Как лечат кариес между зубами

Методы терапии межзубного кариеса зависят от уровня разрушения. В самом начале, в стадии пятна, возможны неинвазивные способы: инфильтрационная терапия ICON, реминерализация и глубокое фторирование. Но этот период недолгий и его трудно отследить.

Если кариозные полости уже значительны, прибегают к инвазивному лечению, важный момент в котором ― восстановление контактных пунктов. Это точки соприкосновения коронок, они необходимы для эффективного перераспределения жевательной нагрузки и предохранения десны от повреждения пищей.

Специалист работает с 2 зубами одновременно:

  • Выполняет анестезию. Это лучше сделать, так как в толще дентина есть чувствительные нервные окончания, и даже у людей с высоким болевым порогом ощущения будут малоприятными;
  • Высверливает отмершие ткани. Часто для того, чтобы до них добраться, приходится снимать часть здоровых тканей, которые находятся выше поражения;
  • Формируют место под пломбу в виде геометрической фигуры, обрабатывает антисептиком и адгезивом;
  • Устанавливает матрицу ― тонкую металлическую пластинку, разделяющую 2 единицы, и пластиковые или деревянные клинья. Матрица участвует в восстановлении боковой поверхности коронка и формировании плотного контактного пункта, а клинья фиксируют ее. В некоторых клиниках используют матричные системы ― сложные устройства с зажимами
  • Послойно накладывает и засвечивает пломбировочный материал. При этом восстанавливает жевательную поверхность: она должна быть не ровной, как пень, а содержать бугры и фиссуры. С зубами-антагонистами тоже необходимо восстановить правильный контакт, то есть при накусывании у вас не должно создаваться впечатления, что что-то мешает;
  • Удаляет матрицу, шлифует и полирует готовые пломбы.

Некоторые люди возмущаются, что при пломбировании им оставляют щели между зубами, в которых обязательно застревает мясо или что-то еще. «Неужели нельзя склеить, соединить два зуба и избавиться от щелей?» спрашивают они.

Делать этого нельзя, так как каждая единица совершает самостоятельные микродвижения, как бы пружинит, благодаря связочному аппарату, подстраиваясь под нагрузку во время жевания. Жесткая пломба-перемычка быстро сломается, захватив и часть коронки. Также под пломбой собирается налет и микробы, вызывая новую волну кариеса.

С другой стороны, щели должны быть небольшие, флосс должен с трудом проходить в них или не проходить вовсе. Если он входит легко, также легко в щель попадают и остатки еды, раздражая десну. Такие пломбы надо переделать.

Как лечат межзубный кариес передних и жевательных зубов?

Стоимость лечения кариеса зубов

Сортировка
Название
Рейтинг
Глубокий кариес (сначала дешёвые)
Глубокий кариес (сначала дорогие)
Лечение каналов под микроскопом (сначала дешёвые)
Лечение каналов под микроскопом (сначала дорогие)
Консультация (сначала дешёвые)
Консультация (сначала дорогие)
Отзывы
Название
Глубокий кариес
Лечение каналов под микро­скопом
Консуль­тация
Отзывы
Приоритеты
Рейтинг доверия
на Спартаковской
2700 - 3300 р.
от 6200 р.
бесплатно
надёжность
цена/качество
средние цены

на Короленко
от 2200 р.
0 - 150 р.
цена/качество
персонал
цены ниже среднего

на Петербургской
от 3500 р.
бесплатно
сервис
надёжность
цены выше среднего

Показать ещё ( 3 / 347)

Профилактика кариеса между зубами

Полностью избавиться от виновных в заболевании бактерий нереально, потому что они являются частью естественной микрофлоры полости рта. Однако можно свести к минимуму их влияние на кристаллическую решетку эмали. Прислушайтесь к нашим советам:

  • Чистите зубы после каждого приема пищи. Даже если это стакан кофе. Тем более, если это перекус снеками или фастфудом;
  • Так как для большинства проведение гигиены в течение дня затруднительно, как минимум тщательно выполаскивайте рот обычной водой и пользуйтесь жвачкой;
  • Применяйте пасты и ополаскиватели для рта, рекомендуемые вашим стоматологом;
  • Ешьте больше умеренно твердых продуктов ― сырых овощей и фруктов, которые буду механически очищать ротовую полость от флоры;
  • Откажитесь от курения: оседающие на эмали смолы невозможно просто выполоскать, щеткой они тоже удаляются с трудом и служат прекрасной площадкой для крепления и разрастания колоний микробов;
  • Помните, что зубы не обособлены от всего организма. Любое общее заболевание, не только диабет, но и простуда или грипп могут повлиять на состояние ротовой полости. Поддерживайте здоровье и принимайте витаминные комплексы, назначенные терапевтом или врачом специалистом;
  • Приходите на плановый осмотр к стоматологу не реже раза в полгода для проведения профессиональной гигиенической чистки.

Да, еще 50 лет назад можно было обойтись без флосса, монопучковой щетки или ирригатора, но и питание тогда было совершенно другое ― более натуральное. В современном питании практически не осталось продуктов, в которые для улучшения вкуса не добавлен сахар.

Литература, используемая для статьи:

  1. Контактный пункт. Способы восстановления / Л.А. Казеко, О.А. Круглик. ― Минск БГМУ, 2007 г.
  2. Кариес. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация / П.А. Леус. ― Минск: БГМУ, 2007 г.
Наталья Козлова