Что влияет на остеогенерацию имплантата?
Чтобы имплант быстро прижился, доктор должен правильно подобрать его форму. Также на остеогеренацию влияет поверхность изделия. Каждый производитель старается создать собственное покрытие искусственного стержня, чтобы уменьшить сроки приживаемости.
В статье Stom-Firms.ru вы узнаете, какие формы имплантов существуют, и какие покрытия предлагают современные производители имплантационных систем.
Форма имплантов
Врач выбирает форму имплантата в соответствии с размером отсутствующего зуба и особенностей костной ткани — ее глубины, плотности и строения. Если имплант подобран правильно, нагрузка на него распределяется равномерно, а стержень быстро приживается.
По форме различают импланты:
- Пластинчатые, изготовленные в форме тонкого и длинного листа, чтобы они поместились в узкой кости. Их поверхность гофрированная, без резьбы. При введении пластинчатых моделей делают несколько отверстий в гребне челюстной кости, затем их соединяют специальной фрезой. Имплант вколачивают в ложе, фиксируют, а через несколько дней устанавливает временный или постоянный несъемный протез, который крепят к пластине с помощью абатмента.
- Корневидные, напоминающие по форме корень зуба. Некоторые модели прямоугольные, другие конусовидные — широкие в верхней части и узкие ближе к верхушке.
В современной имплантологии чаще всего используют корневидные импланты, которые бывают цилиндрические и винтовые. Мы сравнили их характеристики в таблице.
|
|
Цилиндрические | Винтовые |
|---|---|---|
| Конфигурация |
|
|
| Способ установки |
|
|
| Особенности конструкции |
|
|
| Показания |
|
|
| Когда лучше ставить |
|
|
| Плюсы |
|
|
| Минусы |
|
|
Также производители имплантов разрабатывают гибридные импланты. В них сочетается цилиндрический дизайн в верхней и средней трети с конусовидной формой верхушки. Гибридные модели меньше давят на лунку, а большая площадь контакта уменьшает риск повреждения кости. Смешанный дизайн облегчает вживление: стоматолог может контролировать глубину введения и прочно зафиксировать имплант в ложе.
Стоимость установки импланта в стоматологии
Особенности поверхности импланта
От макродизайна зависит прочность конструкции, заживление кости вокруг стержня и остеоинтеграция. У односоставных неразборных имплантов Oneway Biomed гладкая поверхность. Она препятствует скоплению бактерий, не раздражает пародонт и уменьшает риск периимплантита — воспаления вокруг имплантата.
Преимущество шероховатой поверхности — лучший контакт с костью. Они увеличивают площадь импланта и создают больше пространства для прикрепления костных клеток, что уменьшает срок адаптации.
Для обработки поверхности используют 2 основных техники:
- RBM — пескоструйная обработка фосфатом кальция, после которой на металле появляются микропоры диаметром 5-10 микром.
- SLA — при грубой обработке корундовыми частицами поверхность становится шероховатой с крупными порами. Затем металл травят кислотой при высокой температуре, чтобы на нем появились микроуглубления.
Еще один способ создания пор — лазерная абляция. Лазер облучает поверхность импланта, проходит сквозь металл и выжигает в нем мелкие поры.
Поскольку керамика, титан, его сплавы — биоинертные металлы, они не могут напрямую соединиться с челюстью. Чтобы имплант прижился, на его поверхность наносят компоненты, активирующие реакцию с костью:
- Напыление гидроксиапатита. Благодаря кальцию и фосфору импланты вступают в химическую реакцию с компонентами кости и ускоряют остеоинтеграцию.
- Титан-плазменное напыление. На стержень направляют струю плазменного титана высокой температуры. Металл нагревается, плавится, а на нем появляется титановое напыление.
Некоторые производители на шероховатую поверхность наносят уникальное, запатентованное покрытие. Например, марки Straumann и Nobel создают ультрагидрофильную поверхность, благодаря которой штифт приживается на 2-4 недели раньше. У бренда Biomed есть модели с антибактериальным покрытием, которое уменьшает риск инфицирования. Alpha-Bio использует нанопокрытие, активирующее клетки кости сразу после установки имплантата.
Резьба на имплантах
Резьба необходима, чтобы стабильно зафиксировать импланты при введении, уменьшить давление на кость и предупредить ее преждевременное разрушение. Благодаря резной поверхности нагрузка на кость распределяется равномерно. По макродизайну штифты отличаются глубиной и формой резьбы, а также расстоянием между витками — шагами. Выбор зависит от состояния костной ткани — ее толщины и свойств.
Резьба на имплантатах бывает:
- Агрессивная. Тонкая V-образная резьба с глубокими полозьями повышает способность конструкцию к самонарезанию и позволяет стоматологу корректировать направление при установке импланта. Поскольку агрессивный профиль обеспечивает высокую стабильность плотной костной ткани, его используют при установке импланта сразу в лунку удаленного зуба.
- Неагрессивная. Мягкая резьба с увеличенным шагом и глубиной препятствует перегреву и сдавлению кости, если есть риск ее некроза — омертвения, например, при низкой плотности кости.
- Широкая. Делают на базальных конструкциях, которые предназначены для имплантации при небольшой высоте костной пластинки.
- Двойная. 2 параллельных витка в верхней части имплантата позволяют за один оборот погрузить его в кость сразу на 2 шага.
- Прогрессивная. Ее особенность — в постепенном увеличении расстояния между витками ближе к нижней части имплантата. Благодаря такой резьбе, имплантат плотно контактирует с костной тканью. Поскольку ее поверхностный слой прочный, шаги в верхней части делают плотными, чтобы стержень выдержал жевательную нагрузку. А для лучшей остеоинтеграции в глубоком слое количество витков в нижней и средней трети уменьшают.
Помимо резьбы на имплантах делают выемки и углубления, с помощью которых конструкция плотно держится в кости и не смещается при жевании.
Чтобы зафиксировать несъемные протезы, используют два вида винтовых имплантов. На компрессионных есть тонкая резьба по всей длине. Базальные используют, если кость тонкая. Поскольку изделие вживляют только в глубокий слой, рельефную резьбу делают на самом конце винта. Верхняя его часть абсолютно гладкая, поскольку контактирует с десной. При пародонтите гладкая поверхность предупреждает скопление микробов и воспаление десен.
Читайте также о том, каких размеров бывают импланты, как их подбирают и на что они влияют.
Источники для материала:
- Рожнов С.М., Ломакин М.В. «Состоятельность зубов и имплантатов: морфометрические характеристики в сравнении с конструкционными особенностями» // РОССИЙСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ, 2, 2015
- Лебеденко И. Ю., Каливраджиян Э. С. «Ортопедическая стоматология» — 2011
